Das Krankenversicherungsrecht betrifft die Rechte und Pflichten von Versicherten gegenüber ihrer Krankenversicherung – sowohl in der gesetzlichen (GKV) als auch in der privaten Krankenversicherung (PKV). Ich vertrete und berate Versicherte in beiden Bereichen, außergerichtlich wie auch gerichtlich.

Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)

Versicherte der gesetzlichen Krankenversicherung haben Anspruch auf vielfältige Leistungen im Krankheitsfall. Hierzu zählen insbesondere Krankenbehandlung, Krankengeld, Zahnersatz sowie die Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln.

Diese Leistungen stehen regelmäßig unter dem Vorbehalt der medizinischen Notwendigkeit und oft weiterer gesetzlicher Voraussetzungen. Häufig entstehen Streitigkeiten darüber, ob ein Anspruch auf bestimmte Behandlungen oder sonstige Leistungen besteht – insbesondere bei neuen Untersuchungs- oder Behandlungsmethoden oder bei der Kostenübernahme von Heil- und Hilfsmitteln oder Arzneimitteln.

Ich berate Versicherte bei der Durchsetzung ihrer Leistungsansprüche gegenüber der Krankenkasse und vertrete sie sowohl im Widerspruchsverfahren als auch vor den Sozialgerichten.

Private Krankenversicherung (PKV)

In der privaten Krankenversicherung (PKV) richtet sich der konkrete Leistungsanspruch nach den jeweiligen Vertrags- und Tarifbedingungen. Versicherte haben in der Regel Anspruch auf medizinisch notwendige Heilbehandlung infolge von Krankheit oder Unfall.

Typische Streitpunkte mit der privaten Krankenversicherung betreffen die Ablehnung oder Kürzung von Erstattungen sowie die Verweigerung der Kostenübernahme für ärztliche Behandlungen, Medikamente oder Heilmittel.

Ich unterstütze privat Versicherte bei der Prüfung und Durchsetzung ihrer Ansprüche gegenüber der PKV – von der außergerichtlichen Korrespondenz bis zur gerichtlichen Vertretung.

Häufig kommt es vor, dass die private Krankenversicherung eingereichte Arztrechnungen kürzt oder nur teilweise erstattet. In solchen Fällen berate ich Mandanten, welche rechtlichen Schritte erforderlich sind, um die vollständige Kostenerstattung zu erreichen.