GOÄ-Abrechnungscheck fürÄrzte und Praxen
Wenn private Krankenversicherungen oder Beihilfestellen Rechnungen nach der GOÄ kürzen, bedeutet das Honorarverluste und massiven Verwaltungsaufwand. Regelmäßig werden Kürzungen mit dem Verweis auf das Zielleistungsprinzip, die angebliche fehlende medizinische Notwendigkeit oder die pauschale Ablehnung von Analogbewertungen nach § 6 Abs. 2 GOÄ begründet. Dabei lassen sich viele Streitigkeiten von vornherein vermeiden, indem die für Sie wichtigsten und häufigsten Abrechnungsziffern sowie die gängigsten Ablehnungen juristisch geprüft und zukünftig rechtssicher abgerechnet werden können.
Leistungsumfang: Abrechnungsprüfung zum Festpreis
Der GOÄ-Abrechnungscheck umfasst die juristische Prüfung der bei Ihnen wichtigsten und häufigsten Abrechnungsziffern sowie der gängigsten Ablehnungen. Im Detail erhalten Sie folgende Leistungen:
Juristische Prüfung: Anwaltliche Bewertung von bis zu 10 abgewiesenen Abrechnungsziffern aus Ihrem Praxisalltag auf Basis der aktuellen GOÄ-Rechtsprechung.
Ampel-Protokoll: Sie erhalten eine übersichtliche, tabellarische Auswertung mit folgenden praxistauglichen Einschätzungen:
- Rot: Die Kürzung ist rechtlich vertretbar oder ein Vorgehen wirtschaftlich nicht sinnvoll (z. B. wegen Dokumentationsmängeln).
- Gelb: Ein zumindest formloser Widerspruch mit Gegendarstellung durch die Praxis ist empfehlenswert.
- Grün: Die Begründung der Versicherung ist juristisch nicht haltbar; eine Durchsetzung der Forderung hat Aussicht auf Erfolg.
Strategie-Gespräch: Ein 30-minütiger Videocall (z. B. Zoom/Teams) zur gemeinsamen Besprechung der Ergebnisse.
Praxis-Optimierung: Konkrete Handlungsempfehlungen, wie Sie systematische Streichungen durch Anpassungen bei der Dokumentation oder Rechnungsstellung künftig von vornherein vermeiden.
Ablauf
Um Ihren Aufwand so gering wie möglich zu halten, sind für den GOÄ-Abrechnungscheck nur wenige Schritte notwendig:
Schritt 1: Sie legen fest, welche Abrechnungsziffern (bis zu 10) geprüft werden sollen. Ihrer Auswahl entsprechend stellen Sie mir anonymisierte Rechnungen und die relevanten Auszüge aus der Behandlungsdokumentation sowie die Ablehnungsschreiben der PKV/ Beihilfe zur Verfügung (die Schwärzung personenbezogener Daten ist hierbei aufgrund gesetzlicher Vorgaben zwingend erforderlich).
Schritt 2: Ich prüfe die Unterlagen und erstelle Ihnen für die jeweiligen GOÄ-Ziffern ein Ampel-Protokoll.
Schritt 3: Wir besprechen die Ergebnisse kompakt per Videocall. Auf Wunsch lässt ich auch ein etwaiges weiteres Vorgehen abstimmen (z. B. Übernahme der weiteren außergerichtlichen Korrespondenz in den „grünen“ Fällen).
Kosten
Die Kosten des GOÄ-Abrechnungschecks in dem beschriebenen Umfang belaufen sich auf 490,00 € netto.
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Kontakt
Daniel Gärtner, LL.M. (Wellington)
Rechtsanwalt
Uhlandstraße 7/1
74831 Gundelsheim
Tel.: 0160 976 534 89
E-Mail: info@dg-ra.de